Q.1 - Chương 349: Phá quán (5 )

349. Phá quán (5 )

Đệ nhất bệnh viện nhân dân không có Đan Dương bệnh viện như thế đặc biệt thiết lập khoa truyền nhiễm, lại càng không có khoa truyền nhiễm cao ốc. Duy nhất cùng truyền nhiễm dính dáng liền là khoa da liễu cùng khoa hô hấp, bình thường gặp được khó trị tính truyền nhiễm tật bệnh liền sẽ kêu lên cái này hai khoa đến hội chẩn, cuối cùng quyết định là ở lại viện tiếp tục trị liệu vẫn là đưa trung tâm kiểm soát và phòng chống bệnh dịch.

Bình thường để bọn hắn hội chẩn, nhiều nhất đi đều là chút có nhiều năm kinh nghiệm nhập viện hoặc là bác sĩ điều trị. Tại về thời gian cũng rất tùy ý, chỉ cần không phải trầm trọng nguy hiểm chứng, kéo cái một hai giờ vẫn không có vấn đề gì lớn, dù sao nhà mình khoa thất cũng có rất nhiều chuyện muốn làm.

Nhưng lần này cũng rất gấp, phi thường gấp, mà lại mới mở miệng điểm danh muốn liền là chủ nhiệm.

Khoa hô hấp còn dễ nói, giữa trưa ba tên chủ nhiệm vẫn tại khoa thất bên trong nghỉ ngơi, nghe là khoa chấn thương chỉnh hình kêu gấp hội chẩn, liền thương lượng đi một vị nhìn xem.

Nhưng khoa da liễu không phải cái gì đại khoa phòng, nhân thủ không có nhiều như vậy. Đa khoa trên dưới cũng liền hai vị chủ nhiệm, hôm nay cũng liền tới một vị mà thôi. Vốn chính là hơn 60 tuổi nãi nãi cấp nhân vật, mới từ nơi khác quay về Đan Dương, lại gặp phải sáng hôm nay buổi trình bệnh, buổi chiều còn có duy trì lâu dài mấy giờ khám ngoại trú.

Hiện tại là nàng duy nhất thời gian nghỉ ngơi.

"Ngươi đang nói đùa chứ, một cái hội chẩn mở miệng liền muốn đại chủ nhiệm ? " thanh âm bên đầu điện thoại kia rõ ràng có chút kích động, "Khổng chủ nhiệm ngươi dù sao cũng nên nhận biết đi, bận rộn cho tới trưa, liền để nàng hảo hảo nghỉ ngơi một hồi đi."

Lý Tín cũng nhận biết khoa da liễu Khổng Quỳnh, đương nhiên biết nàng đã có tuổi, thân thể đã theo không kịp lâm sàng nhanh tiết tấu: "Kia Vu chủ nhiệm đâu?"

"Kinh thành mở hội thảo nghiên cứu đi."

"Kia Phó chủ nhiệm luôn có đi. " Lý Tín lùi lại mà cầu việc khác.

"Lưu lão sư tại khám ngoại trú, Cừu lão sư đi Đan y đại lên lớp đi."

"Vẫn không tại ?"

"Khoa bên trong liền hai vị bác sĩ điều trị, những chuyên gia khác vẫn không tại."

"Tỷ tỷ, giúp đỡ chút đi. " Lý Tín rất bất đắc dĩ, quay đầu nhìn xem còn đang không ngừng ấm lên biện luận tràng diện, chỉ có thể cười làm lành nói, "Thật sự là bệnh nhân quá mức phức tạp, chúng ta Tạ chủ nhiệm chỉ tên muốn để Khổng chủ nhiệm đến giúp đỡ a."

Có Tạ Tông Bồi danh hào phía trước mở đường, đối phương do dự một lát vẫn là đồng ý: "Vậy ta đi hỏi một chút, ngươi trước chớ cúp."

Bên này là trống rỗng điện thoại ống nghe, mà một bên khác thì là khí thế ngất trời một đối một biện luận hiện trường. Những cái kia nguyên bản còn hăng hái muốn chen vào một chân bác sĩ trẻ tuổi nhóm, sớm liền không có thanh âm, hiện tại chỉ có thể bồi tiếp mặt khác mấy vị phó cao cùng chủ nhiệm ngồi ở một bên "Xem kịch ".

Đây là một trận nhìn qua rất quái dị ca bệnh thảo luận, quái dị không chỉ là tham dự nhân số, càng ở chỗ hai người này về tuổi chênh lệch thật lớn.

Bởi vì sở học chuyên nghiệp cùng bệnh nhân tình huống tương tính không hợp, đại chủ nhiệm Tạ Tông Bồi sức chiến đấu bị không nhỏ suy yếu. Bất quá lấy hắn mấy chục năm vây giải phẫu kỳ kinh nghiệm, tại lây nhiễm phương diện cũng có nhất định quyền lên tiếng. Nếu như đối mặt chính là cái phổ thông bác sĩ nội trú, coi như chỉ có cái năm, sáu phần mười công lực cũng nên là nghiền ép cục mới đúng.

Nhưng trên đài người trẻ tuổi kia chỗ tản ra sức chiến đấu viễn siêu người đồng lứa, từ chuyên nghiệp góc độ đi lên giảng, cho dù là nghiên cứu khoa nội bệnh truyền nhiễm bác sĩ điều trị cũng chưa chắc có thể theo kịp.

". . . Uy, uy ~~ người đâu ? Có hay không tại ? Không tại ta treo!"

Lý Tín còn đang nghe hai người đàm luận nội dung, lắc thần một hồi lâu mới ý thức tới trong ống nghe truyền đến thanh âm, lập tức đáp lời: "Ta tại ta tại! Là Khổng chủ nhiệm sao?"

"Là ta, tình huống như thế nào ?"

"Chúng ta chỗ này có cái rất phiền phức bệnh nhân, quá trình mắc bệnh có tầm mười năm, bệnh tình rất phức tạp. " Lý Tín nhìn xem trên đài ghi chép trên bảng phi thường tinh tế thời gian tuyến trục toạ độ, nói, "Nhìn qua có đường hô hấp, làn da cùng xương cốt tam trọng lây nhiễm."

Lời này nghe xong liền trăm ngàn chỗ hở, Khổng Quỳnh nhíu mày, hỏi: "Có đường hô hấp cùng làn da lây nhiễm làm sao đưa các ngươi khoa chấn thương chỉnh hình đi ?"

"Bệnh nhân ngay từ đầu là lưng đau tới, tra một cái X quang phiến phát hiện thắt lưng bên trên có gãy xương do nén (compression fractures) chúng ta liền nhận.

"

"Có xương cốt lên lây nhiễm ? " Khổng Quỳnh dù sao tại dịch tễ học (Epidemiology) lên có nhất định tạo nghệ, lập tức hỏi bệnh tình hạch tâm, "Kia cốt chất phá hư đến kịch liệt sao?"

"Cốt chất. . ."

Đúng a, xương cốt lên lây nhiễm hẳn là có rõ ràng cốt chất phá hư mới đúng, có thể bệnh nhân này. . .

Cái này hỏi một chút đề tỉnh Lý Tín, bởi vì từ khoa cấp cứu quay chụp thắt lưng X quang phiến lên nhìn không ra có cái gì cốt chất phá hư, nhiều nhất cũng có chút loãng xương biểu hiện mà thôi.

Cốt chất, loãng xương. . .

Kỳ quái, chúng ta ngay từ đầu chẩn đoán liền là loãng xương, Hoắc lão sư ngay từ đầu muốn thảo luận cũng là loãng xương đưa đến gãy xương do nén (compression fractures), lúc nào thảo luận nội dung biến thành lây nhiễm ?

Lý Tín nhìn xem trên đài cái kia đã sớm lấy xuống khẩu trang người trẻ tuổi, cảm thấy cả cái sự tình hướng đi càng phát ra kỳ quái. Nhìn qua Tạ Tông Bồi cùng cái này cái bác sĩ trẻ tuổi biện luận đến có đến có quay về, nhưng bây giờ quay đầu lại ngẫm lại, cả một cái khoa thất người như vậy mà đơn giản từ bỏ phán đoán của mình, khoa chấn thương chỉnh hình kỳ thật sớm cũng đã thua.

"Uy! Người đâu ? Tại sao lại không nói ???"

Lý Tín vội vàng đem suy nghĩ lại kéo lại: "Khổng chủ nhiệm, thực sự bệnh nhân quá phức tạp, ta đây cũng là tại nói không rõ ràng, ngài vẫn là tới xem một chút đi. Lại không đến hỗ trợ, sự tình liền thật phiền toái a!"

"Có nghiêm trọng như vậy ?"

Gặp hắn nói làm như có thật, Khổng Quỳnh thở dài, chỉ có thể đáp ứng xuống: "Được thôi, ta hiện tại liền đến."

. . .

Trong nhà chưa tỏ, ngoài ngõ đã tường.

Đi qua vừa rồi kia hai thông tấn xem bệnh điện thoại, Lý Tín hiện tại đã từ kịch liệt biện luận hoàn cảnh bên trong bứt ra tới, một lần nữa xem kỹ đây hết thảy về sau, dần dần phát hiện hội thảo điểm mù.

Trước đó Hoắc Chí Nghiệp cùng cơ hồ tất cả khoa chấn thương chỉnh hình bác sĩ đều cho rằng bệnh nhân là kích thích tố đưa đến loãng xương, Tạ Tông Bồi cũng là như thế. Nhưng ở Kỳ Kính nói rải rác mấy câu về sau, toàn bộ tràng diện hướng gió liền thay đổi, rất nhẹ nhàng đem thảo luận mấu chốt của vấn đề dẫn tới lây nhiễm bệnh khuẩn bên trên.

Nói bệnh nhân là lây nhiễm, có chứng cứ sao?

Nhiệt độ cơ thể ? Bình thường!

Bạch cầu ? Bình thường!

Nói cốt chất phá hư ? Không thấy!

Duy nhất còn nghi vấn liền là một cái mạn tính ho khan cùng không có kiểm tra lại ảnh chụp X quang ngực, nhưng mạn tính ho khan không phải lây nhiễm tính nguyên nhân nhiều lắm. Hen suyễn, lão chậm chi, thậm chí là SLE mang tới phổi chứng viêm cũng có thể tạo thành ho khan.

Kỳ thật nghiêm chỉnh mà nói người trẻ tuổi này cùng không có gì xác thực chứng cứ, đơn giản là cầm vắc-xin chống lao thí nghiệm dương tính tới nói sự tình. Có thể bệnh lao trị liệu bản thân liền là vô hiệu, ngay lúc đó ảnh chụp X quang ngực bên trong cũng không tìm được vùng nhiễm bệnh. Coi như hiện tại kiểm tra lại ảnh chụp X quang ngực phát hiện phổi lây nhiễm, chẳng lẽ liền có thể khẳng định hai cái cách xa nhau nhiều năm như vậy ho khan là cùng một nơi phát ra sao?

Hiển nhiên không có đơn giản như vậy!

Lây nhiễm tự nhiên có nó khả năng, nhưng theo Vương Bình Thạch bệnh tình đến xem, cái này khuẩn không chỉ có muốn lây nhiễm phổi, làn da cùng xương cốt, còn phải tại trường kỳ liệu pháp hormone (Hormone therapy) lúc ẩn nhẫn lấy chậm chạp phát triển, sau đó tại yên lặng năm năm sau mới bắt đầu chậm rãi ăn mòn bệnh nhân toàn thân.

Cái này tỉ lệ cao bao nhiêu ?

Tỉnh táo phân tích về sau, Lý Tín phát hiện kỳ thật một mực chắc chắn là loãng xương cũng không có gì không đúng, bởi vì kiểm tra kết luận đều duy trì loãng xương. Đã như vậy chúng ta tại sao muốn toàn từ bỏ rơi, ngược lại đi theo một cái không rõ lai lịch người trẻ tuổi mạch suy nghĩ đi ?

Mà bây giờ, nhà mình đại chủ nhiệm lại bị nắm mũi dẫn đi, không có chút nào chính mình tiết tấu.

Lý Tín càng nghĩ càng không đúng kình, loại ý nghĩ này tràn ngập đầu óc của hắn. Lúc này liền đặc biệt cần tìm người hảo hảo tâm sự, giao lưu trao đổi, biểu đạt một chút nội tâm ý nghĩ. Trước từ nhỏ ra tay, hắn cái thứ nhất nghĩ tới liền là mấy ngày nay cùng mình đi tương đối gần Sử Duệ Lâm.

Nhưng mà vừa để điện thoại xuống, đem tầm mắt ném đi qua, Sử Duệ Lâm vậy mà so với hắn còn kích động, trên mặt tràn đầy quỷ dị mỉm cười: "Lý lão sư, gia hỏa này đến cùng là lai lịch gì ? Vậy mà có thể cùng Tạ chủ nhiệm đánh đối đài. Không chỉ có thể thuần thục dưới lưng bệnh nhân cơ hồ tất cả mấu chốt bệnh sử, còn có thể hiểu rõ như vậy ít thấy bệnh khuẩn, quá mạnh, thực sự quá mạnh. . ."

Nhìn xem tiếu dung dần dần vặn vẹo thực tập tiểu tổ trưởng, Lý Tín bất đắc dĩ lắc đầu: Trúng độc quá sâu, không cứu nổi. . .

Lý Tín cuối cùng chỉ có thể tìm tới Hoắc Chí Nghiệp: "Hoắc lão sư, Hoắc lão sư. . ."

Hoắc Chí Nghiệp đang bài trừ tất cả tạp niệm, đem tinh thần toàn tập trung ở hai người thảo luận vấn đề bên trên, ai ngờ miễn cưỡng đuổi theo mạch suy nghĩ bỗng nhiên liền bị người đánh gãy: "Gọi ta làm gì ?"

"Hoắc lão sư, gia hỏa này là lúc nào đem thoại đề mang lệch ?"

"Ta chỗ nào biết. " Hoắc Chí Nghiệp hiện tại đầy trong đầu bệnh lao, Nocardia, bệnh lao không điển hình NTM, tựa như ở trên dịch tễ học (Epidemiology) khóa học đồng dạng, chỗ nào để ý loại chuyện này, "Tiểu Lý, cẩn thận nghe Tạ chủ nhiệm phát biểu, đừng đi nghĩ những cái kia có không có."

Lý Tín gãi đầu một cái, thực sự không nhả ra không thoải mái: "Thế nhưng là Hoắc lão sư, ngươi không cảm thấy kỳ quái sao ? Hắn chỉ nói là có một loại khác nguyên nhân bệnh khả năng, nhưng loãng xương y nguyên đứng vững được bước chân, chúng ta tại sao muốn đi theo ý nghĩ của hắn đi ?"

". . ."

Hoắc Chí Nghiệp nghe đem trước đó Kỳ Kính nói nội dung vừa mịn nghĩ nghĩ, phát hiện tựa như là có chuyện như vậy: "Xong xong, Tạ chủ nhiệm trên tay công phu rất cao có thể miệng không được a, nhất đại khoa ngoại Tông sư đều sắp bị tiểu tử này lắc lư què. Hắn rõ ràng là luyện qua, giảo biện trình độ nhất lưu, sẽ còn thỉnh thoảng dùng tới mấy cái khoa ngoại ví dụ, nhìn qua phi thường tiếp địa khí."

Nhưng nhìn nhìn hiện tại điệu bộ này, hai người đối chọi gay gắt, những người khác căn bản không chen tay được.

Hoắc Chí Nghiệp lúc này cũng không có biện pháp gì tốt lắm: "Chỉ có thể trước từ lấy bọn hắn đi, hai vị kia đại chủ nhiệm ngươi liên hệ đến thế nào ? Tới rồi sao ?"

"Nói hết lời rốt cục thuyết phục."

Lý Tín mặc dù lỗ tai nghe, nhưng đối với hắn mà nói Vương Bình Thạch đến cùng bị bệnh gì đã không trọng yếu, ngược lại là Kỳ Kính thân phận càng khiến người ta để ý: "Tiểu tử này đến cùng từ đâu tới ?"

Hoắc Chí Nghiệp cũng là lắc đầu liên tục: "Không biết chỗ nào xuất hiện."

Đơn nhìn mặt hắn, niên kỷ cũng liền tại hơn 20 tuổi, căn bản không có bao nhiêu năm tháng dấu vết lưu lại, lộ ra thanh sáp.

Nhất viện cũng cứ như vậy lớn mà thôi, năm ngoái tới bác sĩ mới bọn hắn đã sớm quen biết. Mà năm nay mới vừa vào chức người trẻ tuổi cũng đều là tại Nhất viện lâm sàng công tác một đoạn thời gian mấy vị thạc sĩ tiến sĩ tốt nghiệp, coi như không biết cũng đã gặp mặt, không có trường dạng này.

Chẳng lẽ là cái nào chủ nhiệm vừa thu học sinh ?

Kia cũng không đúng a, tuổi tác phối hợp kín đáo như vậy chẩn đoán tư duy cùng hải lượng lâm sàng tri thức, liền là cái danh phù kỳ thực yêu nghiệt. Nếu như vẫn là học sinh, kia đã sớm này truyền ra mới đúng.

Hai người đem Kỳ Kính trên dưới vẫn nhìn toàn bộ, vẫn không có đầu mối gì, nhưng Kỳ Kính cùng Tạ Tông Bồi tranh luận còn đang tiếp tục.

Điểm nhánh khuẩn que là một cái khổng lồ thuộc loại, trong đó nhất người quen thuộc liền là bệnh lao điểm nhánh khuẩn que, bởi vì bệnh lao phổi thực sự quá thường gặp. Bệnh lao phổi, bệnh lao ruột, xương bệnh lao, lao thanh quản (laryngeal tuberculosis), bệnh lao thận, bệnh lao tính viêm màng não. . . Chỉ cần là cái lâm sàng bác sĩ, tại bình thường trong công việc hoặc nhiều hoặc ít cũng sẽ cùng cái này vi khuẩn có chút gặp nhau.

Mà trừ bỏ chấm dứt hạch điểm nhánh khuẩn que, bò điểm nhánh khuẩn que cùng bệnh hủi Mycobacterium về sau, còn lại tất cả vẫn được gọi chung là vi khuẩn lao không điển hình (Nontuberculous mycobacteria). Bởi vậy thấy rõ, đây là hơn một cái lớn quần thể.

"Nocardia tạo thành là khoang mủ, mà những này vi khuẩn lao không điển hình (Nontuberculous mycobacteria) tạo thành lại sẽ hình thành tổ chức hoại tử."

"Chỉ từ hình thành lây nhiễm khang tính trạng lên nhưng không cách nào tách ra vi khuẩn. " Tạ Tông Bồi phản bác, "Mà lại bệnh nhân khoa chẩn đoán hình ảnh kiểm tra lên cũng không có ngươi nói loại bệnh này lò."

"Dưới da khối u liền là loại bệnh này lò."

"Có thể nó khỏi hẳn, hiện tại không có chứng cứ."

Kỳ Kính cười cười, lập tức thoát ly Tạ Tông Bồi ở phương diện này dây dưa, ngược lại đem tầm mắt lại thả về tới hai phổi: "Ta cảm thấy trọng yếu nhất vẫn là phổi lây nhiễm xác định, tại làm ảnh chụp X quang ngực điều kiện tiên quyết, lại làm một lần toàn thân CT quét hình, có thể thấy rõ một chút sửa đổi rất nhỏ."

"Như thế không có vấn đề. . ."

Tạ Tông Bồi còn chưa nói xong, Kỳ Kính lại đi tăng thêm một câu: "Kỳ thật quét hình một chút toàn thân xương cốt cũng là rất có cần phải."

"Toàn thân CT ? Kia đến hoa rất nhiều tiền, bệnh trong nhà người ta nào có nhiều tiền như vậy ?"

"Không phải mới vừa hội ngân sách cấp phát nha, một lần gãy xương giải phẫu nói ít đều là năm chữ số, điểm ấy kiểm tra phí chi không nổi ?"

"Hồ nháo! Khoản tiền kia mỗi một bút chi tiêu đều muốn làm kỹ càng ghi chép, rõ ràng chi tiết đều phải từng cái nộp lên, ngươi cho rằng có thể tùy tiện dùng ?"

Kỳ Kính thở dài, cũng may chính mình chỗ này có cái thằng xui xẻo, tiền phương diện hoàn toàn không có vấn đề: "Nói nhiều như vậy, Tạ chủ nhiệm hẳn là cũng đã đồng ý cái nhìn của ta đi. Vương Bình Thạch liền là cái vi khuẩn lao không điển hình (Nontuberculous mycobacteria) lây nhiễm. . ."

"Chớ nói lung tung, ta nói hắn liền là bệnh Nocardia (Nocardiosis)!"

"Có thể ta trước đó nói, Nocardia sẽ tạo thành khoang mủ. Không chỉ là xương cốt bên trên, ngay cả phổi lây nhiễm Nocardia cũng sẽ xuất hiện rất nghiêm trọng chứng viêm phản ứng. Dựa theo Vương Bình Thạch kích thích tố lịch sử dùng thuốc, hắn chỉ sợ vẫn không sống tới hiện tại, sớm tại mấy năm trước cũng bởi vì sốc nhiễm khuẩn (septic shock) chết rồi."

"Đồng dạng là lây nhiễm, vi khuẩn lao không điển hình (Nontuberculous mycobacteria) không cũng giống vậy sao?"

"Đương nhiên không giống. " Kỳ Kính cười cười, "Vi khuẩn lao không điển hình (Nontuberculous mycobacteria) bên trong có rất nhiều là cơ hội gây nên bệnh khuẩn, có chút thậm chí cũng sẽ không lây nhiễm nhân loại."

Tạ Tông Bồi coi như bình thường tính tình không tệ, nhưng bị cái bác sĩ trẻ tuổi phản bác đến bây giờ, nhiều ít sẽ có chút cảm xúc. Lại trải qua thời gian dài như vậy tranh luận đối tuyến, loại tâm tình này càng ngày càng tăng vọt, thậm chí có tơ chắn khí ý vị: "Vi khuẩn lao không điển hình (Nontuberculous mycobacteria) nhiều như vậy, chỗ nào nói rõ ràng a."

"Cái này đương nhiên nói được rõ ràng."

Kỳ Kính tách ra lên ngón tay, thật giống như đây đều là hắn tỉ mỉ bồi dưỡng hài tử đồng dạng, thuộc như lòng bàn tay: "Mycobacterium kansasii, phức hợp Mycobacterium avium (Mycobacterium avium complex) có thể gây nên các loại xương khớp nối cùng khớp nối túi, xương bàn tay, cột sống ngực, thắt lưng lây nhiễm thậm chí cốt tủy viêm, ngẫu nhiên xảy ra điểm nhánh khuẩn que, Mycobacterium chelonae có thể tiến một bước lây nhiễm răng giường, tạo thành sâu răng cùng răng tróc ra; thổ địa Mycobacterium, kém hơn Mycobacterium có thể gây nên các loại viêm khớp, thường thấy nhất liền là cỗ khớp nối. . ."