Q.1 - Chương 318: Có là có, nhưng là không cần thiết

318. Có là có, nhưng là không cần thiết

Lâm Chí Hành tuy nói là phó cao, nhưng con này là hắn hơn mười năm trước lưu lại chức danh. Nếu như chịu về nước, lấy tư lịch của hắn đã sớm là một khoa đại chủ nhiệm, không thể so với ở đây bất cứ người nào chênh lệch. Nếu là đè thêm lên nhiều năm như vậy nước ngoài công tác kinh lịch, đơn thuần cứu trợ không phải chữa bệnh nhiệm vụ lên cống hiến, chỉ sợ không ai có thể so với hắn.

Cho nên tại video giao lưu lúc, Hoàng Hưng Hoa khó được khiêm cung một thanh, dưới đài các vị chủ nhiệm giáo sư cũng đều rất tự nhiên đem chức của hắn xưng kéo đến cùng mình cùng cấp độ cao.

Kỳ Kính chỉ là cái nhập viện tiểu bác sĩ, nói như vậy quả thật có chút không ổn.

Đương nhiên, nếu là bỏ qua một bên tầng này thượng hạ cấp bác sĩ quan hệ, thay cái tai nạn y khoa góc độ, Kỳ Kính thuyết từ kỳ thật không có sai, cũng nói ra dưới đài liệt vị tiếng lòng.

Gặp phải cứu chữa lên khó khăn liền xem thường từ bỏ cách làm, nói dễ nghe một chút gọi không chiếm chữa bệnh tài nguyên, tiết kiệm thời gian chi phí. Nói khó nghe chút, cái kia chính là đơn thuần đối bác sĩ cứu chữa xác suất thành công không tín nhiệm, đối ốm đau thỏa hiệp. Chí ít đứng tại hội chẩn bác sĩ góc độ đến xem, Lâm Chí Hành làm bệnh nhân là không hợp cách.

Tại lâm sàng làm qua bác sĩ đều sẽ thỉnh thoảng gặp phải loại này bệnh nhân, mỗi khi gặp lúc đều sẽ có loại chỉ tiếc rèn sắt không thành thép cảm giác, đều tưởng muốn đem bọn hắn mắng tỉnh.

Kỳ thật Kỳ Kính đối với loại này bệnh nhân đã sớm không cảm thấy kinh ngạc, dần dà quen thuộc thành tự nhiên. Muốn tại bình thường, yêu có trị hay không, hắn còn bớt lo. Có thể trước mặt lại là một vị cùng Tử Thần phấn chiến hơn mười năm chủ nhiệm bác sĩ, chính mình đồng liêu. Nhìn xem hắn hướng Tử Thần ôm ấp yêu thương, Kỳ Kính trong lòng không thoải mái.

Lâm Chí Hành nghe câu nói này, luôn cảm thấy có loại bị người châm chọc ý vị. Nhưng ở châu Phi làm việc nhiều năm như vậy, đã sớm mài đi mất hắn trước kia ở trong nước bồi dưỡng kia cỗ ngạo khí, cả người vẫn lộ ra đến mức dị thường bình thản. Hắn mắt nhìn rộng sừng quay phim nơi hẻo lánh bên trong người trẻ tuổi, giúp đỡ đem kính mắt, sau đó hỏi hướng về phía một bên Hoàng Hưng Hoa:

"Lời mới vừa nói vị này là. . ."

"Đứa nhỏ này gọi Kỳ Kính, đề nghị đem ly tâm tập trung đổi thành phết máu dày và mỏng (Thick and thin blood smears) nhưng thật ra là hắn. " Hoàng Hưng Hoa cười giới thiệu nói, "Muốn nói tại ký sinh trùng phương diện, hắn so đang ngồi các vị đều mạnh hơn."

"Ồ? " Lâm Chí Hành trong lúc kinh ngạc còn lộ ra vẻ tươi cười, "Lại có người có thể để cho Hoàng giáo sư khen thành dạng này ? Kia tam đạo đề. . ."

Hoàng Hưng Hoa gật gật đầu: "Ngươi cho tam đạo đề, hắn toàn đáp đúng."

"Hoàn toàn đúng ? Cái này. . . " coi như trấn định như Lâm Chí Hành, cũng không nhịn được âm thầm lấy làm kinh hãi, "Đây chính là ta hơn mười năm châu Phi làm nghề y kinh nghiệm, Hoàng giáo sư tại đề mục thiết kế lên cũng rất khéo léo, thậm chí còn đã làm một ít tiểu cải biến. Có thể trả lời một đề liền đã rất tốt, ba đề hoàn toàn đúng ?"

"Ừm, hoàn toàn đúng, cơ hồ không có sai để lọt. " Hoàng Hưng Hoa lại một lần nữa khẳng định Kỳ Kính năng lực.

Lâm Chí Hành không hiểu: "Vị này bác sĩ Kỳ nhìn xem rất trẻ trung, chẳng lẽ khi còn bé đi qua châu Phi ?"

"Mẹ ta đi qua. " Kỳ Kính đoạt tại Hoàng Hưng Hoa trước đó đáp một câu, "Ta mạnh không mạnh không trọng yếu, hiện tại trọng yếu là trong thân thể ngươi những cái kia côn trùng."

Lâm Chí Hành gật gật đầu, thở phào một hơi, đi theo đem đối thoại trọng điểm đặt ở giun chỉ (filaria) phân biệt lên: "Sarah vừa làm nhuộm Giemsa (Giemsa stain) thất bại, ta đoán chừng là thuốc nhuộm xảy ra vấn đề, dưới loại tình huống này nên làm như thế nào phân biệt ?"

Kỳ Kính nói ra: "Nhiễm không lên sắc cũng không nhất định là thuốc nhuộm vấn đề, đây cũng là ấu trùng giun chỉ (microfilaria) tự mang vỏ màng, đã cách trở thuốc nhuộm tiến nhập thể nội."

"Ta đương nhiên biết vỏ màng có thể ngăn chặn thuốc nhuộm."

Lâm Chí Hành lập tức phản bác: "Thế nhưng là buổi sáng làm ly tâm tập trung thời điểm, dùng nhuộm Giemsa (Giemsa stain) lại là có thể nhiễm lên. Bởi vì lần trước nhuộm màu tương đối mơ hồ, cho nên Sarah lần này cố ý đổi dùng mới thuốc nhuộm, chính là vì đạt tới tốt nhất hiệu quả, ai ngờ cuối cùng sẽ biến thành dạng này. . ."

Thuốc nhuộm là rất phổ thông hóa chất sản phẩm, bình thường hỗn qua phòng thí nghiệm chính mình liền có thể chế phẩm.

Ở trong nước, thuốc nhuộm nhiễm không lên sắc là cơ bản không có khả năng phát sinh vấn đề.

Nhưng ở hiện tại Lâm Chí Hành tại châu Phi, công nghiệp năng lực cực kỳ lạc hậu, các hạng sản phẩm cơ hồ đều dựa vào nhập khẩu. Số lượng thiếu không nói, thời gian dài vận chuyển liền có khả năng ngoài ý muốn nổi lên.

Cũng thật sự là bản xứ ra quá nhiều vấn đề, buộc người hướng kết quả xấu nhất suy nghĩ.

Không có thành tượng kỹ thuật kiểu cũ kính hiển vi, tùy tiện liền dùng hỏng bội số lớn ống kính, khuyết thiếu đầy đủ ký sinh trùng kháng thể kiểm trắc. . . Hiện tại đến phiên thuốc nhuộm, tựa hồ nghe mang lên cũng không có cái gì không ổn.

"Có thể đây là mới tới thuốc nhuộm a? Làm sao lại hỏng ?"

"Đúng vậy a, thuốc nhuộm xảy ra vấn đề đơn giản ảnh hưởng nhuộm màu hiệu quả, chưa nghe nói qua sẽ tạo thành mất đi hiệu lực."

Kỳ Kính thở dài: "Chế phẩm Giemsa cần methanol (CH3OH), điểm sôi chỉ có hơn 60 độ, lại gồm cả tính bốc hơi cùng cường tính thấm hút, xác thực tính ổn định không đủ. Bất quá châu Phi nhiệt độ cao nhất ghi chép cũng không có vượt qua 60, mà lại hiện tại cũng không phải mùa mưa, không khí làm được không được, ta cảm thấy thuốc nhuộm hẳn là không có vấn đề gì lớn."

Nghe Kỳ Kính giải thích, Lâm Chí Hành cũng cảm thấy có chút đạo lý, liền vội vàng hỏi: "Đó là cái gì vấn đề ?"

"Vấn đề hẳn là xuất hiện ở ly tâm tập trung bên trên. " Kỳ Kính giải thích nói, "Ly tâm tập trung là có tỷ lệ nhất định phá hư ấu trùng giun chỉ (microfilaria) vỏ màng. Trước đó không có vỏ màng, nhuộm màu tự nhiên sẽ thành công. Mà lần này dùng phết máu dày và mỏng (Thick and thin blood smears), vỏ màng bị hoàn chỉnh giữ lại."

Lâm Chí Hành nghĩ đến vỏ màng, nhưng lại không nghĩ rằng ly tâm tập trung khả năng tạo thành hậu quả.

"Coi như biết nhuộm màu vô hiệu nguyên nhân, cũng không cách nào cải biến nhuộm màu vô hiệu sự thật. " lão Trương lúc này chen lời miệng, "Phương diện lâm sàng thuốc nhuộm có rất nhiều, ở trong nước còn có thể chọn chọn lựa lựa, đổi dùng khác nhuộm màu thử một lần. Có thể tại cái địa phương quỷ quái kia, thực sự quá khó khăn."

"Đúng a, lão Trương nói không sai, bác sĩ Lâm, vẫn là trở về đi."

"Hồi nước thanh thản ổn định làm khám và chữa bệnh, chờ bình phục lại trở về chính là."

Nếu là Kỳ Kính không ở tại chỗ, nghe vừa rồi những này đồng liêu khuyên nhủ, Lâm Chí Hành nói không chừng liền thật vừa ngoan tâm trở về nước. Nhưng mới rồi phân tích nhường hắn tinh tường nhận thức được Kỳ Kính thực lực, chỉ cần vị này bác sĩ trẻ tuổi không có mở miệng, vậy thì còn có hi vọng.

Lâm Chí Hành thở dài, đem hi vọng cuối cùng đặt ở Kỳ Kính trên thân: "Trước hết nghĩ nghĩ những biện pháp khác đi, bác sĩ Kỳ, có cái gì nhuộm màu là có thể xuyên thấu ấu trùng giun chỉ (microfilaria) vỏ màng ?"

Kỳ Kính gật gật đầu: "Có là có, nhưng là không cần thiết."

"Không cần thiết ?"

"Ừm." Kỳ Kính buông buông tay nói, "Đã cơ bản minh xác trùng loại, tự nhiên cũng không cần phải."

"A? Cái này rõ ràng xác thực rồi?"

Kỳ Kính lại gật đầu một cái, nói tiếp đến: "Nếu là nghĩ ổn thỏa chút, lại kiểm tra lại một lần làm chẩn đoán chính xác cũng không phải là không thể được. Hiện ngay tại chỗ thời gian hẳn là không qua hai giờ chiều, lại làm một lần phết máu hẳn là có thể ra kết luận. Bất quá bác sĩ Lâm hai ngày này chịu không ít châm, ta nhìn coi như xong đi."

Hắn nhường ở đây hơn mười vị chuyên gia vẫn không nghĩ ra, mới vừa rồi còn đang thảo luận làm sao phân biệt ấu trùng giun chỉ (microfilaria) trùng loại, làm sao hai ba câu qua đi liền minh xác ?

Toàn bộ hành trình Kỳ Kính cũng liền nhìn qua Sarah vẽ tay đồ mà thôi, mọi người tin tức thu hoạch nơi phát ra đều là giống nhau. Huống chi liền Sarah cái kia họa công, đem cái này đồ đơn lấy ra, chỉ sợ không ai sẽ cảm thấy là đầu ấu trùng giun chỉ (microfilaria) đi.

Chẩn đoán kết quả bây giờ tới quá mức đột nhiên, để bọn hắn cũng không kịp phản ứng, ngay cả cái thời gian chuẩn bị vẫn không có.

"Là loại nào giun chỉ (filaria) ? " Hoàng Hưng Hoa hỏi.

"Trùng Loa loa. " Kỳ Kính đáp, "Nếu không phải là bởi vì lần này nhuộm màu thất bại, phân biệt trùng loại chỉ sợ còn muốn phí một chút trắc trở. Cũng coi như nhân họa đắc phúc đi, vỏ màng thành mấu chốt."

Tiếp theo liền thành hắn đơn phương diễn thuyết thời gian.

Tám loại giun chỉ (filaria), Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori, trùng Loa loa, Mansonella perstans, Mansonella ozzardi, Mansonella streptocerca, Onchocerca volvulus.

Trong đó theo có vỏ không vỏ có thể chia hai bộ phận, trước bốn loại là có vỏ màng, sau bốn loại thì không vỏ màng. Vẻn vẹn ấu trùng giun chỉ (microfilaria) cái này một loại kết cấu đặc tính, liền để Kỳ Kính nhẹ nhõm sắp xếp trừ đi một nửa trùng loại.

Nhưng tiếp theo kết cấu phân chia mới là trọng yếu nhất.

Nếu như là Kỳ Kính đến xem kiểm tra dưới kính hiển vi kết quả, dù cho không dựa vào nhuộm màu, y nguyên có thể từ ấu trùng giun chỉ (microfilaria) thân thể dài ngắn, phần đuôi hình thái cùng đầu khoảng cách dài rộng gần đây làm phân biệt.

Tỉ như trùng Loa loa dài ngắn tại 240-270μm ở giữa, tại giun chỉ (filaria) bên trong thuộc về vóc người trung đẳng, chiều cao cùng nó có gặp nhau chỉ có Wuchereria bancrofti cùng Mansonella streptocerca. Đồng thời nó cũng là tám loại trùng loại bên trong duy hai phần đuôi trình viên hình giun chỉ (filaria), một cái khác đầu là Mansonella perstans.

Trong đó ấu trùng giun chỉ (microfilaria) phần đuôi cùng thân thể đều có thể nhìn thấy hạch, mà không hạch đầu khoảng cách so với cái khác trùng loại lộ ra phá lệ ngắn nhỏ. Chỉ cần thường xuyên quan sát kiểm tra dưới kính hiển vi ảnh chụp, kỳ thật phi thường tốt phân biệt.

Nhưng Sarah thủ công đồ thực sự không dám lấy lòng, ngay cả miêu tả ra cơ bản nhất hình thái vẫn làm không được, liền càng không khả năng từ cái này ba bức họa bên trong nhìn ra vật gì có giá trị tới.

Kỳ thật Kỳ Kính chẩn đoán còn phải từ Lâm Chí Hành triệu chứng đã nói lên.

Có thể ký sinh tại mô liên kết giun chỉ (filaria) có ba loại, là Mansonella streptocerca, Onchocerca volvulus cùng trùng Loa loa, mà Mansonella streptocerca cùng Onchocerca volvulus là không có vỏ màng, cho nên chỉ từ triệu chứng lên liền có thể cơ bản xác định là Loa loa không thể nghi ngờ.

Nếu như nói chỉ dựa vào một loại phương pháp bài trừ vẫn có khả năng xuất hiện xem lầm bệnh, kia còn có thể từ một cái góc độ khác đi cân nhắc.

Dựa theo ấu trùng giun chỉ (microfilaria) tiến vào máu ngoại vi (peripheral blood) quy luật, có thể đại khái chia ba loại, đêm hiện chu kỳ tính, ban ngày hiện chu kỳ tính cùng không chu kỳ tính.

Sarah làm ly tâm tập trung pháp liền có thể bài trừ rơi đêm hiện chu kỳ tính ba loại giun chỉ (filaria), Wuchereria bancrofti, Brugia malayi cùng Brugia timori. Mà còn lại năm loại giun chỉ (filaria) bên trong, phi thường trùng hợp, cũng chỉ có Loa loa là có vỏ màng.

Kỳ Kính chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis) mạch suy nghĩ rõ ràng, đám người chỉ có thể vỗ tay bội phục.

Hoàng Hưng Hoa cũng không biết mình mấy ngày nay kinh lịch cái gì, bình thường cơ bản không biết dùng đến tán thưởng từ, hai ngày này bị hắn dùng vô số lần. Có lẽ tại Kỳ Kính trước mặt càng nhiều hơn chính là trầm mặc, không chút nói qua, nhưng cùng chung quanh những chủ nhiệm này giáo sư cũng không có thiếu trò chuyện.

"Bác sĩ Lâm, ngươi nếu là không yên tâm có thể lại rút máu làm một lần phết máu. " Kỳ Kính đề nghị, "Đến mức nhuộm màu nha, các ngươi chỗ ấy hẳn là có nhuộm Wright (Wright stain) dịch a?"

"Wright ? Thường dùng nhất loại kia ? " Lâm Chí Hành gật gật đầu, "Chỗ này khẳng định có."

"Vậy là tốt rồi, liền dùng nhuộm Wright (Wright stain). " Kỳ Kính nói, "Mặc dù Wright là thường thấy nhất nhuộm màu phương pháp, nhưng đối với Giemsa không cách nào xuyên thấu ấu trùng giun chỉ (microfilaria) vỏ màng, có rất mạnh xuyên thấu tính, hẳn là có thể nhìn thấy rõ ràng trùng thể kết cấu."

"Được, ta cái này đi xét nghiệm."

Tiếp theo kết quả cùng Kỳ Kính nói hoàn toàn tương tự, Wright lam tử sắc thuốc nhuộm thành công tiến vào trùng thể. Thông qua Lâm Chí Hành cẩn thận miêu tả cùng vẽ tay sơ đồ phác thảo, Kỳ Kính có thể xác định hắn nhiễm lên liền là trùng Loa loa.

Chẩn đoán kết thúc, trị liệu liền phải đuổi theo.

Hơn mười năm trước không có phần tử sinh vật học kiểm trắc cơ sở, bệnh phù chân voi (Lymphatic filariasis) chẩn đoán cũng chỉ có côn trùng trưởng thành hình thái học phân biệt, máu ngoại vi (peripheral blood) ấu trùng ấu trùng giun chỉ (microfilaria) hình thái học phân biệt, cùng kháng thể kiểm trắc tam bản phủ. Châu Phi thiên nhiên thiếu khuyết cuối cùng nghiêm búa, mà còn lại hai búa bên trong ấu trùng đã bị Kỳ Kính luân xong, chỉ còn lại côn trùng trưởng thành.

Trùng Loa loa ngay tại chỗ lại được xưng là nhãn trùng, bởi vì vì chúng nó không chỉ có ký sinh trên cơ thể người mô liên kết hình thành khối u, sẽ còn thỉnh thoảng đi ánh mắt mặt ngoài đạp thanh.

Từ Lâm Chí Hành triệu chứng lên nhìn, côn trùng trưởng thành cũng không hề rời đi dưới da, hẳn là toàn bộ giấu tại cái kia khối u bên trong.

"Đi trước khoa ngoại, tìm người đem nó cắt đứt. " Kỳ Kính quan sát một lần Lâm Chí Hành trên cổ tay khối u, nói, "Giải phẫu bóc ra là trực tiếp nhất cách làm."

"Đi. " minh xác chẩn đoán nhường Lâm Chí Hành tinh thần không ít, "Dược vật kia trị liệu phương diện này tuyển loại nào ?"

"Diethylcarbamazine là an toàn nhất, nhưng hiệu quả bình thường. " Kỳ Kính nghĩ nghĩ hỏi, "Các ngươi chỗ ấy có Ivermectin sao? Là tác dụng rộng nhất kháng ký sinh trùng thuốc, đối các loại giun chỉ (filaria) đều hữu hiệu."

Lâm Chí Hành lắc đầu: "Ta còn là dùng Diethylcarbamazine đi, đúng lúc hiệu thuốc bên trong còn có đồ phụ tùng."

"Không được! " Kỳ Kính lập tức cản trở nói, "Diethylcarbamazine đã được chứng thực có thể phá hư ấu trùng giun chỉ (microfilaria) bên ngoài thân phòng ngự, trợ giúp nhân thể hệ thống miễn dịch phá hư trùng thể. Mà trùng thể vỡ vụn sau sinh ra đặc thù protein khả năng gây nên mãnh liệt dị ứng phản ứng, trùng Loa loa phản ứng là tám loại giun chỉ (filaria) bên trong mãnh liệt nhất."

Lâm Chí Hành đã dần dần quen thuộc Kỳ Kính ký sinh trùng tri thức dự trữ, không nghĩ tới tại châu Phi bản xứ bệnh viện làm nhiều năm như vậy trụ cột, kết quả là còn có theo dựa vào người khác thời điểm.

"Vậy ta này ăn cái gì thuốc ?"

Lúc này vẫn là Hoàng Hưng Hoa lên tiếng: "Bác sĩ Lâm, không quan hệ, ngày mai ta liền sẽ báo cáo tình huống của ngươi. Trong một tuần, Ivermectin liền sẽ đưa đến trên tay của ngươi."

"Cám ơn."

Lâm Chí Hành nhẹ nhàng thở ra, quay về nhớ ngày đó hắn cũng ở nước ngoài cùng trong nước bác sĩ ở giữa do dự qua. Hiện tại chứng minh, hắn quyết định ban đầu là chính xác. Mà bên người Sarah cũng cười vui vẻ: "Ta phải mau chóng đem tin tức này nói cho Sean, hắn khẳng định sẽ giật nảy cả mình."

Minh xác chẩn đoán đề một đợt sĩ khí, trong phòng họp bầu không khí cũng dễ dàng không ít.

Nhưng Kỳ Kính sắc mặt cùng không có gì thay đổi, y nguyên âm u lấy: "Bác sĩ Lâm, ruồi hươu (Deer flies) là trùng Loa loa duy nhất truyền bá môi giới. Người bị ruồi hươu (Deer flies) đốt lây nhiễm trùng Loa loa về sau, bình thường cần đi qua năm tháng thậm chí càng lâu mới có thể tại máu ngoại vi (peripheral blood) tra gặp ấu trùng giun chỉ (microfilaria)."

Lâm Chí Hành rất rõ ràng hai câu này ý tứ: "Ký sinh trùng tại phòng không tại trị, cái này ta hiểu. Trải qua lần này hội chẩn, ta đối loại này ký sinh trùng có toàn nhận thức mới, tiếp theo sẽ an bài toàn bệnh viện làm phết máu ngoại vi (Blood smear) sàng lọc tra."

"Kia ruồi hươu (Deer flies), các ngươi nên xử lý như thế nào ?"

"Chung quanh nhiều lắm, diệt là không thể nào diệt đi, chỉ có thể xuyên tay áo dài đề phòng. " Lâm Chí Hành cười một cái nói, "Nơi này người sớm đã thành thói quen, không có chuyện gì."