Q.1 - Chương 126: Tôn Lập Ân suy luận

Chương 126: Tôn Lập Ân suy luận

Cái gì là tốt ca bệnh viết kỹ xảo? Nhìn xem Tôn Lập Ân trong tay phần này đồng hiệp ghi chép liền biết. Cùng phổ thông phòng khám bệnh khác biệt, khám gấp bệnh nhân phần lớn phát bệnh gấp, mà lại bệnh tình nặng. Có thể để lại cho các bác sĩ viết ca bệnh thời gian rất ít. Tại thứ tư trung tâm bệnh viện, khoa cấp cứu ca bệnh đại bộ phận thời điểm là do thực tập sinh cùng đào tạo bồi dưỡng sinh xong thành. Trước đó trong hai tháng, Tôn Lập Ân mỗi ngày chủ yếu nhất công việc, chính là cho Chu Quân đánh xong ra tay về sau, vùi đầu bắt đầu viết ca bệnh. Khám gấp phòng cấp cứu bên trong, cần do Chu Quân tiếp nhận, đồng thời lưu xem xử trí bệnh nhân mỗi ngày nói ít cũng có bốn năm cái —— ca bệnh của bọn họ cơ bản đều là Tôn Lập Ân viết.

Nếu như dựa theo đồng hiệp yêu cầu đến viết ca bệnh. . . Tôn Lập Ân bị chính mình tư tưởng hù ra cả người toát mồ hôi lạnh, một bệnh nhân ca bệnh quang miêu tả liền phải lít nha lít nhít hai trang giấy, nói ít hai ngàn chữ cất bước. Năm cái bệnh nhân đó chính là một vạn chữ. Cái này còn vẻn vẹn chỉ là ca bệnh ghi chép, ở giữa còn muốn xử trí bệnh nhân, tham dự cứu giúp, đi từng cái phòng mời bác sĩ đến hội chẩn, tiện thể nắm chặt thời gian học tập phong phú chính mình —— liền xem như thiết nhân cũng không chống đỡ được đến nha!

Mặc dù hữu dụng, nhưng là khó mà phổ biến. Đây chính là dung hợp hình thức vấn đề lớn nhất chỗ. Dân chúng bình thường xem bệnh luôn nói hai đại nan đề —— xem bệnh khó, xem bệnh quý. Kỳ thật nghĩ lại ngẫm lại, cái này kỳ thật phóng nhãn thế giới, Trung Quốc chữa bệnh hệ thống trình độ tuyệt đối tính đỉnh tiêm hàng ngũ. Giống nước Anh NHS hệ thống hình thức dưới, xem bệnh cũng không đắt lắm, đại giới thì là khám gấp đều cần xếp hàng chờ đợi bảy, tám tiếng, các loại tình huống ổn định sau lại chờ thêm mấy ngày mới có thể bị đi vào chuyên khoa trị liệu, xem bệnh khó khăn không phải bình thường. Mà tại nước Mỹ. Xem bệnh cũng không khó. Có thể dù là có trăm vạn đôla mức bồi thường độ thương nghiệp bảo hiểm, giai cấp tư sản dân tộc đi một lần bệnh viện cũng khó tránh khỏi thương cân động cốt. Nếu như cần động đao giải phẫu, bệnh viện mở ra giấy tờ tuyệt đối không có thấp hơn hai vạn USD.

Mà tại Trung Quốc, chỉ cần đến bệnh viện đăng ký, liền có thể đạt được khám gấp bác sĩ cùng chuyên khoa bác sĩ kịp thời trị liệu. Mà lại phổ thông ngoại khoa giải phẫu giá cả tại xã bảo đảm bao trùm dưới, cá nhân một lần gánh chịu bộ phận cơ bản sẽ không vượt qua hai ngàn nguyên.

Liên quan tới cái này một khác biệt, bác sĩ quần thể bên trong đã từng có dạng này một cái tiết mục ngắn. Một người được viêm ruột thừa. Ở nước Anh, hắn bởi vì NHS chuyển xem bệnh sai lầm mà dẫn đến ruột thừa thủng. Tại nước Mỹ, hắn bởi vì không cách nào thanh toán năm vạn USD tiền giải phẫu bị khởi tố sau nhốt vào ngục giam. Mà tại Trung Quốc, bệnh nhân này bởi vì ghét bỏ trên bụng mình hơi sáng tạo lỗ không tốt nhìn, đánh tơi bời một trận vì hắn làm giải phẫu bác sĩ.

Tình hình trong nước khác biệt, yêu cầu cũng khác biệt. Tôn Lập Ân suy nghĩ dạo qua một vòng, lại lần nữa về tới trước mặt ca bệnh bản ghi chép bên trên. Hiện tại đi cân nhắc cái gì chữa bệnh cải cách cũng không phải là công tác của hắn. Tham dự chẩn bệnh, chẩn đoán điều trị bệnh nhân, đây mới là hắn hiện tại chuyện nên làm.

Châm chước nửa ngày về sau, Tôn Lập Ân bỗng nhiên nhìn xem trị liệu ghi chép hỏi, "Các ngươi cho nàng dùng qua chất kháng sinh rồi?"

"Bởi vì sơ bộ hoài nghi là vi khuẩn tính viêm màng não." Viên Bình An hồi đáp, "Bệnh nhân này triệu chứng kỳ thật so sánh rõ ràng, ta không biết rõ vì cái gì Chu lão bản sẽ để cho ngươi đến chẩn bệnh cái bệnh này lệ."

Tôn Lập Ân lại liếc mắt nhìn Lục Tuyết Hinh thanh trạng thái, đột nhiên hỏi, "Các ngươi cho nàng làm dịch não tủy đồ phiến cùng bồi dưỡng a?"

Dịch não tủy an-bu-min cao đến loại tình trạng này, cơ bản chẳng khác nào tại trực tiếp tuyên bố người bệnh thần kinh tổ chức xuất hiện nghiêm trọng lây nhiễm hoặc là bệnh biến. Nếu như đồng hiệp khoa cấp cứu Phó chủ nhiệm cho rằng Lục Tuyết Hinh có vi khuẩn tính viêm màng não, như vậy bệnh nhân này cơ bản không có tiến hành tiến một bước chẩn bệnh cần thiết. Chỉ cần cho đầy đủ lượng chất kháng sinh, đồng thời đối những bệnh trạng khác tiến hành đối chứng trị liệu liền tốt.

"Bệnh nhân là xế chiều hôm nay đưa tới, đồ phiến kiểm tra không có xét ra bất luận cái gì vi khuẩn gây bệnh. Bồi dưỡng còn phải đợi cái hai ngày tả hữu." Viên Bình An đáp, "Có vấn đề gì a?"

"Dịch não tủy sinh hóa kết quả kiểm tra, có chút kỳ quái.

" Tôn Lập Ân tìm được mấy giờ trước đồng hiệp cho Lục Tuyết Hinh làm dịch não tủy sinh hóa kiểm tra báo cáo. Phía trên nhắc nhở dịch não tủy an-bu-min mặc dù vẫn còn rất cao, nhưng chỉ có 800mg ╱ L tả hữu. So với hiện tại thanh trạng thái nhắc nhở 1720mg ╱ L thấp rất nhiều. Hắn trầm ngâm một lát sau hỏi, "Bệnh nhân có SLE(hệ thống tính chấm đỏ mụn nhọt) bệnh án, mà lại dùng lâu dài hệ thống miễn dịch ức chế tề. Tình trạng này cũng muốn cân nhắc đi vào mới được."

Viên Bình An nhăn nhăn lông mày, "Ý của ngươi là. . . Dẫn đến lây nhiễm vi khuẩn khả năng không phổ biến?"

"Nếu như là phổ biến vi khuẩn đưa đến, tiếp nhận mười mấy tiếng chất kháng sinh trị liệu về sau, nàng triệu chứng hẳn là có chút chuyển biến tốt đẹp mới đúng." Tôn Lập Ân đối Viên Bình An suy đoán biểu thị ra cẩn thận khẳng định."Nàng hiện tại nhiệt độ cơ thể còn tại 39 độ tả hữu, mà lại thần chí không rõ, cái này cũng không giống như là có chút chuyển biến tốt đẹp dáng vẻ."

"Viên bác sĩ, 9 giường hạch từ kết quả ra!" Đưa tới cộng hưởng từ hạt nhân thành ảnh tiểu hộ sĩ có chút hiếu kỳ nhìn một chút Tôn Lập Ân, "Đây là chúng ta khoa bên trong mới tới bác sĩ?"

Viên Bình An tiếp nhận thành ảnh ảnh chụp, cười nói, "Đây là bên ngoài đơn vị đến giao lưu bác sĩ. Hắn nhưng là tại trong phòng tắm bị Chu chủ nhiệm bắt tráng đinh, tới hội chẩn."

Tôn Lập Ân có chút cười cười xấu hổ, đứng sau lưng Viên Bình An, cùng hắn cùng một chỗ duỗi cổ, mượn tiết kiệm năng lượng đèn ánh đèn nhìn lên cuộn phim.

"Màng não bộ phận có rõ ràng tín hiệu cường hóa. . ." Tôn Lập Ân duyệt phim năng lực không tính rất mạnh, nhưng cũng có thể nhìn ra một chút không thích hợp tới."Phía bên phải nền tiết vị trí này có dị thường tín hiệu."

Tôn Lập Ân chỉ chỉ chính mình phát hiện dị thường bộ vị, nơi này là nhân thể nền tiết phụ cận, tới gần khâu não bộ vị. Tại cộng hưởng từ hạt nhân thành ảnh trên hình ảnh, có thể rõ ràng nhìn thấy có mấy cái bạch sắc vòng tròn tập trung ở khu vực này.

Theo hai người tiếp tục duyệt phim, càng ngày càng nhiều dị thường bị phân biệt ra. Lục Tuyết Hinh trong não, bao quát 2 bên trán đỉnh lá, phóng xạ quan, bên trái bên cạnh não thất, phía bên phải nền tiết, phía bên phải hải mã bên cạnh về chờ nhiều cái bộ vị đều xuất hiện dị thường tín hiệu.

Những này dị thường tín hiệu cùng Trần Văn đầy trong đầu tiểu Bạch cầu không giống, bọn chúng càng giống là từng cái vòng tròn nhỏ, cạnh ngoài cùng não tổ chức đụng vào nhau địa phương xuất hiện rõ ràng bạch sắc tín hiệu, mà vòng tròn nội bộ biểu hiện thì so ngoại tầng não tổ chức nhan sắc càng đậm. Cái này chứng minh vòng tròn nội bộ đồ vật chí ít tại mật độ bên trên muốn so bình thường não tổ chức lớn hơn một chút.

"Đây là thứ đồ gì?" Kiến thức rộng rãi Viên Bình An cũng có chút sững sờ, hắn theo bản năng nghĩ thỉnh thần trải qua ngoại khoa cùng khoa hình ảnh bác sĩ đến hội chẩn, chợt thấy được trầm mặc Tôn Lập Ân."Tôn bác sĩ, ngươi có cái gì đầu mối a?"

"Ngươi xem một chút nơi này." Tôn Lập Ân chỉ chỉ chính mình cùng Viên Bình An ngay từ đầu phát hiện cái kia dị thường tín hiệu khu, "Ngươi có chú ý đến hay không, nơi này dị thường tín hiệu hình dạng không giống nhau lắm? Nó hướng phía thứ ba não thất đột nhập một bộ phận."

Viên Bình An cau mày hỏi, "Cái này có thể nói rõ cái gì đâu?" Hắn là không nhìn ra cái này đột nhập đặc thù có ý nghĩa gì.

"Não người chủ yếu tạo thành bộ phận là mỡ cùng protein." Tôn Lập Ân dùng kiến thức của mình cố gắng giải thích nói, "Mà nó mật độ tại từng cái khu vực cũng đều là tương đối thống nhất. Nhưng não thất khác biệt, não thất bên trong lấy dịch não tủy có thể bị xấp xỉ cho rằng nước. Bọn họ mật độ phải lớn tại não tổ chức."

Viên Bình An nghe có chút choáng váng đầu, hắn lắc đầu hỏi, "Dịch não tủy mật độ lớn hơn não tổ chức mật độ, cái này ta là biết đến, sau đó thì sao?"

"Mà ở trong đó đột nhập chứng minh, những này bạch sắc tín hiệu bên trong vật chất, mật độ hẳn là lớn hơn dịch não tủy, nếu không cũng không phải là đột nhập não thất, mà là hẳn là bị não thất đè xuống đi một khối mới đúng." Tôn Lập Ân điểm một cái hạch từ thành ảnh cuộn phim, "Ta cảm thấy, những khả năng này là mưng mủ."

"Mưng mủ?" Viên Bình An khó hiểu nói, "Nếu như là não mưng mủ lời nói, trải qua chất kháng sinh trị liệu, tình huống của nàng hẳn là có chuyển biến tốt đẹp mới đúng a."

Tôn Lập Ân nhìn một chút phương án trị liệu, lắc đầu nói, "Đây chính là Chu chủ nhiệm dùng cái bệnh này lệ đến khảo nghiệm ta chủ yếu lý do." Hắn đem ca bệnh bên trong phương án trị liệu chỉ cho Viên Bình An nhìn thấy, "Các ngươi đã dùng Meropenem cùng Ceftriaxone, nhưng là không có cải thiện biểu hiện."

Meropenem là một loại Beta-lactam loại chất kháng sinh, cùng Ceftriaxone liên hợp sử dụng, là trị liệu vi khuẩn tính viêm màng não cùng não mưng mủ thường dùng phương án trị liệu.

"Cho nên, lây nhiễm Lục Tuyết Hinh đại não, hẳn là một loại đồng thời đối Meropenem cùng Ceftriaxone đều không mẫn cảm, hoặc là có kháng dược tính vi khuẩn." Tôn Lập Ân tiếp tục lấy chính mình chẩn bệnh, "Đồng thời, loại này vi khuẩn lây nhiễm hẳn là cũng không phổ biến. Nó đồng thời sẽ biểu hiện ra não mưng mủ cùng viêm màng não triệu chứng —— chí ít ta chưa nghe nói qua có loại này vi khuẩn."

"Không phổ biến là có ý gì?" Viên Bình An hỏi, "Ý của ngươi là. . . Hiếm thấy vi khuẩn đưa đến lây nhiễm?"

Tôn Lập Ân nhẹ gật đầu, lại lắc đầu, "Ta trước mắt có thể nghĩ tới có hai loại khả năng, một loại là, loại này vi khuẩn bản thân rất hiếm thấy, bởi vậy tương ứng ca bệnh báo cáo tương đối ít. Nhưng khả năng này cũng không tính lớn —— nếu là ngay cả đồng hiệp đều chưa thấy qua, vậy cái này loại vi khuẩn tồn tại khả năng bản thân liền không lớn. Loại thứ hai khả năng nha. . ." Tôn Lập Ân dừng một chút, "Loại thứ hai có thể là, khả năng này là một ít tương đối phổ biến mà lại không tính cương liệt vi khuẩn đưa đến lây nhiễm."

Viên Bình An mở to hai mắt nhìn, "Bởi vì. . . SLE?"

"Nghiêm khắc tới nói, là bởi vì khống chế SLE dược vật trị liệu." Tôn Lập Ân nhẹ gật đầu, đây chính là hắn lo lắng nhất bộ phận."Người bệnh bởi vì SLE, dùng lâu dài Hydroxychloroquine sulfate cùng Meprednisone, nàng hệ thống miễn dịch lại so với người bình thường yếu ớt rất nhiều. Một chút thường gặp vi khuẩn cũng có thể tạo thành hậu quả nghiêm trọng."

Viên Bình An có chút đau đầu nhìn một chút trong hôn mê Lục Tuyết Hinh, "Vậy thì phiền toái. Cái gì vi khuẩn có thể đồng thời đối hai loại tác dụng rộng kháng khuẩn tố không mẫn cảm, mà lại dịch não tủy đồ phiến không cách nào xét ra? Mà lại lây nhiễm não bộ về sau còn có thể đồng thời tạo thành viêm màng não cùng não mưng mủ. . ."

"Đề nghị của ta là, tăng cường quan sát, thỉnh thần trải qua bác sĩ ngoại khoa cùng khoa hình ảnh bác sĩ hội chẩn. Đầu tiên thảo luận phải chăng cần đối não mưng mủ tiến hành đâm xuyên giảm sức ép." Tôn Lập Ân thở dài, cứ việc nói nhiều như vậy, nhưng hắn cũng không hiểu đến tột cùng cái gì vi khuẩn đưa đến Lục Tuyết Hinh triệu chứng."Đồng thời hẳn là hỏi thăm một chút kiểm nghiệm khoa, ngoại trừ dịch não tủy bồi dưỡng bên ngoài, có cái gì kiểm trắc thủ đoạn có thể tra được ra vi khuẩn gây bệnh." Tôn Lập Ân dừng một chút, hắn bỗng nhiên nghĩ đến Kobayashi Akira nói lên cái kia kế hoạch sơ bộ cùng xướng nghị. "Đúng rồi, đồng hiệp có thể làm mNGS kiểm tra a?" . . .